Datos epidemiológicos ELA

Censo para FECOER con el objetivo de mejorar eficiencia de actividades en beneficio de las personas con enfermedades raras

Iniciales del nombre de la persona con esclerosis lateral amiotrófica(Obligatorio)

por ejemplo: CAMI (No escribir Carolina Andrea Medina Idarraga)

Rango de edad(Obligatorio)

18 - 24

25 - 30

30 - 40

40 - 60

Mayor de 60

Género(Obligatorio)

Masculino

Femenino

Otro

Ciudad / Municipio de residencia(Obligatorio)

Ciudad / Municipio Departamento

Zona(Obligatorio)

Urbana

Rural

Estrato(Obligatorio)

Estrato 1 - 2

Estrato 3 - 4

Estrato 5 - 6

Régimen(Obligatorio)

Contributivo

Subsidiado

Especial

Ninguno

Nivel educativo(Obligatorio)

Ninguno

Primaria

Secundaria

Técnico / tecnólogo

Profesional

Especialización / maestría / doctorado

¿Toma riluzole?(Obligatorio)

Si

No

¿Usa o ha usado BiPAP?(Obligatorio)

Si

No

Δ

Donaciones

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